ISTANZA E ATTO DI ASSENSO ALL'ESPATRIO DI MINORE
(Da trasmettere solo nel caso in cui il genitore sia impossibilitato a recarsi presso l’Ufficio Anagrafe)

Al Sindaco
del Comune di
SUSA

Il sottoscritto		
Nato a		il 	
residente in		
in qualità di	□ PADRE      □ MADRE	
del minore	________________________________________________________________________	
Nato a	__________________________ il _____________________		

CHIEDE
il rilascio della carta d’identità del figlio/figlia sopra generalizzato/a, e a tal fine CONCEDE  il proprio assenso all'espatrio.
Dichiara inoltre sotto la propria personale responsabilità, che lo stesso/la stessa non si trova in alcuna delle condizioni ostative al rilascio del passaporto di cui all'art.3, lettere b),d),e), della legge 21 novembre 1967, n. 1185 (1).
Allega fotocopia fronte/retro di un documento di identità

Data ……………………………..                              Firma ..................................................................................

(1)
L’art. 3 della legge 21 novembre 1967 n. 1185 prescrive che “non possono ottenere il passaporto”:
b) i genitori che, avendo prole minore, non ottengano l’autorizzazione del giudice tutelare; l’autorizzazione non è necessaria quando il richiedente abbia l’assenso dell’altro genitore o quando sia titolare esclusivo della potestà sul figlio; (lettera così sostituita dall’art. 24 comma 1 della legge 16.1.2003 n. 3)
c) (lettera abrogata dall’art. 215 del D. Lgs. 28.7.1989 n. 27)
d) coloro che debbano espiare una pena restrittiva della libertà personale o soddisfare una multa o un’ammenda, salvo per questi ultimi il nulla osta dell’autorità che deve curare l’esecuzione della sentenza, sempreché la multa o l’ammenda non siano già state convertite in pena restrittiva della libertà personale, o la loro conversione non importi una pena superiore a mesi 1 di reclusione o 2 di arresto;
e) coloro che siano sottoposti ad una misura di sicurezza detentiva ovvero ad una misura di prevenzione prevista dagli articoli 3 e seguenti della legge 27 dicembre 1956 n. 1423;
f) (lettera abrogata dall’art. 2 comma 11 della legge 15.5.1997 n. 127)
g) coloro che, essendo residenti all’estero richiedendo il passaporto dopo il 1° gennaio dell’anno in cui compiono il 18° anno di età, non abbiano regolarizzato la loro posizione in rapporto all’obbligo del servizio militare.

Ai sensi del D. Lg.s n. 196/2003 i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati unicamente a tale scopo. La sottoscrizione del presente modulo vale come consenso al trattamento dei dati, per le finalità indicate.