Città di Susa
CITTÀ METROPOLITANA DI TORINO

		

              RICHIESTA DI CERTIFICAZIONE SPESA

Il/La sottoscritta/o……………………………………………………………………………...
residente a……………………………………….in via………………………………………
tel/cell.. ……………………e-mail………………………….. C.F…………………………..
genitore di ………………………………. nato il …………………….a …………………..
                         (cognome nome figlio/a) 

C.F……………………………………

frequentante

•	la scuola infanzia statale ………………………………………………………
•	la scuola primaria…………………………………………………………………….……

chiede
il  certificato di spesa sostenuta per il servizio mensa 
•	anno solare …………….

Susa, li                                                        Firma…………………………………...

In caso di invio a mezzo fax, e-mail e/o a mezzo raccomandata allegare copia documento di riconoscimento in corso di validità del richiedente.
Allegare marca da bollo da € 2,00 da applicare sulla certificazione 

N.B. La certificazione potrà essere redatta solo in presenza di saldo positivo e quindi solo se  in regola con i pagamenti.  Al suo ritiro saranno richiesti i diritti di segreteria pari a 0,52 centesimi oltre ad € 0,26 per rimborso stampati